各村（社區(qū)），各科室（站、所、中心、大隊(duì)）：

經(jīng)鎮(zhèn)黨委研究同意，現(xiàn)將《江津區(qū)四屏鎮(zhèn)實(shí)施鞏固脫貧攻堅(jiān)成果“一事一議”醫(yī)療救助工作方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

????????????????????????????????????????????中共重慶市江津區(qū)四屏鎮(zhèn)委員會(huì)

???????????????????????????????????????重慶市江津區(qū)四屏鎮(zhèn)人民政府

???????????????????????????????????????????????2022年12月13日

江津區(qū)四屏鎮(zhèn)實(shí)施鞏固脫貧攻堅(jiān)成果

“一事一議”醫(yī)療救助工作方案（試行）

為進(jìn)一步健全防范和化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)因大病產(chǎn)生大額自付醫(yī)療費(fèi)用，影響基本生活的脫貧人口和監(jiān)測(cè)對(duì)象等低收入人群，通過(guò)籌措社會(huì)救助等資金，實(shí)施鞏固脫貧攻堅(jiān)成果“一事一議”醫(yī)療救助，特制定本方案。

一、適用對(duì)象

對(duì)脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象、低保戶、五保戶因大病產(chǎn)生大額自付醫(yī)療費(fèi)用，影響基本生活的，即在當(dāng)年發(fā)生住院就醫(yī)時(shí)（以出院結(jié)算時(shí)間為準(zhǔn)），醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷，財(cái)政補(bǔ)助政策性商業(yè)保險(xiǎn)賠付，以及醫(yī)保困難救助和社會(huì)救助后，目錄內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用仍然較高，導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難，依靠自身力量難以解決，存在返貧和致貧風(fēng)險(xiǎn)的。

二、資金來(lái)源

鞏固脫貧成果“一事一議”醫(yī)療救助的資金來(lái)源渠道主要為：鎮(zhèn)財(cái)政保障。

三、救助原則

符合條件的脫貧戶、監(jiān)測(cè)對(duì)象、低保戶、五保戶在當(dāng)年住院就醫(yī)，經(jīng)政策性醫(yī)療報(bào)銷、救助、保險(xiǎn)賠付后，目錄內(nèi)自付大額醫(yī)療費(fèi)用，由各村（社區(qū)）開(kāi)展“一事一議”醫(yī)療救助，救助金額為自付費(fèi)用的20%（自付部分超過(guò)5000元，自付費(fèi)用以醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)算為準(zhǔn)）。

四、審議流程

（一）提出申請(qǐng)。救助對(duì)象填寫(xiě)《江津區(qū)鞏固脫貧成果“一事一議”醫(yī)療救助申請(qǐng)表》（見(jiàn)附件），詳細(xì)寫(xiě)明困難情形。由于身體等原因填寫(xiě)申請(qǐng)存在困難的，可由村干部、幫扶干部代為填寫(xiě)，由申請(qǐng)對(duì)象簽字或蓋手印確認(rèn)后，交申請(qǐng)對(duì)象戶籍所在地村（社區(qū)）。

（二）到戶核實(shí)。各村（社區(qū)）在收到申請(qǐng)后，應(yīng)于3個(gè)工作日內(nèi)組織工作人員到戶核實(shí)具體情況，經(jīng)到戶核實(shí)符合鞏固脫貧攻堅(jiān)成果“一事一議”醫(yī)療救助相關(guān)條件的，由到戶工作人員現(xiàn)場(chǎng)收集醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)佐證材料。

（三）村級(jí)評(píng)議。各村（社區(qū)）在完成到戶核實(shí)后，應(yīng)于5個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)對(duì)象具體困難的客觀性、真實(shí)性進(jìn)行民主評(píng)議。參與民主評(píng)議的人員應(yīng)包含駐村干部、熟悉申請(qǐng)對(duì)象情況的群眾。

（四）鎮(zhèn)級(jí)審定。由鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興辦、民政辦、社保所組成相關(guān)人員對(duì)村級(jí)評(píng)議結(jié)果開(kāi)展審議，通過(guò)審議的擬救助名單應(yīng)進(jìn)行不少于3個(gè)工作日的公示，鎮(zhèn)財(cái)政對(duì)公示無(wú)異議名單對(duì)象在發(fā)放救助資金。

（五）區(qū)級(jí)備案。鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興辦將醫(yī)療救助情況（含補(bǔ)助對(duì)象、救助金額等）于3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)區(qū)鄉(xiāng)村振興局備案。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)村振興辦牽頭，社保所、民政與社會(huì)事務(wù)辦配合，開(kāi)展鞏固脫貧成果“一事一議”醫(yī)療救助工作。各村（社區(qū)）負(fù)責(zé)抓好本轄區(qū)內(nèi)工作落實(shí)。

（二）嚴(yán)審對(duì)象資格。鞏固脫貧成果“一事一議”醫(yī)療救助的對(duì)象，由各村（社區(qū)）負(fù)責(zé)審核是否符合政策條件。鄉(xiāng)村振興辦、社保所、民政與社會(huì)事務(wù)辦主動(dòng)配合開(kāi)展對(duì)象資格審查，及時(shí)提供救助對(duì)象的醫(yī)保報(bào)銷、民政救助、家庭情況等必要信息。

（三）全程監(jiān)督檢查。各村（社區(qū)）、各相關(guān)科室要全程參與救助工作的事前、事中、事后監(jiān)督，不斷完善規(guī)章制度、工作流程，做到“工作依制度，實(shí)施按流程”，避免人為因素干預(yù)，做到監(jiān)管科學(xué)、管理留痕，確保任務(wù)落實(shí)到崗、責(zé)任落實(shí)到人，切實(shí)維護(hù)困難群眾正當(dāng)權(quán)益。

（四）加強(qiáng)政策宣傳。全鎮(zhèn)各村（社區(qū)）、各有關(guān)科室要加大鞏固脫貧成果“一事一議”醫(yī)療救助政策的宣傳力度。各幫扶干部要切實(shí)提高責(zé)任意識(shí)，幫助群眾知曉救助政策，確保困難群眾“求助有門(mén)、受助及時(shí)”。

六、其他事項(xiàng)

本方案自印發(fā)之日起試行，試行期一年。