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各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各定點醫(yī)藥機構(gòu)：

現(xiàn)將《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局重慶市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號）轉(zhuǎn)發(fā)你們，并結(jié)合工作實際，提出如下意見，請一并認真抓好貫徹落實。

一、提高認識，狠抓落實

新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，是黨中央、國務(wù)院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎(chǔ)上作出的重大決策，各單位要提高政治站位，認真組織學習，不折不扣地將政策措施落實到位，確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期。

二、嚴格執(zhí)行政策，落實醫(yī)保待遇

一是各定點醫(yī)療機構(gòu)對新冠感染患者規(guī)范收治、規(guī)范診療、規(guī)范結(jié)算，做好新型冠狀病毒感染患者的認定、信息登記與上傳工作，確保符合條件的參保群眾應(yīng)報盡報。二是各定點醫(yī)藥機構(gòu)要優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程，按規(guī)定進行醫(yī)保費用直接結(jié)算，認真執(zhí)行、解釋和宣傳醫(yī)保新冠政策，不得推諉拒絕群眾進行醫(yī)保結(jié)算的要求。各醫(yī)療機構(gòu)在1月14日前根據(jù)接口改造規(guī)范增加“新冠門診”醫(yī)療類別，確保執(zhí)行專項保障政策。三是各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要履行好為村衛(wèi)生室代購藥品的工作職責，收集村衛(wèi)生室新冠病毒感染治療用藥清單，及時處置上報。

三、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，持續(xù)強化監(jiān)督引導

各鎮(zhèn)（街）、村（社）各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要堅持經(jīng)辦規(guī)范統(tǒng)一、堅持服務(wù)能力提升、堅持服務(wù)精細優(yōu)質(zhì)，持續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)，切實做到醫(yī)保經(jīng)辦管理不放松、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。各鎮(zhèn)（街）社保所要加強日常巡查，對轄內(nèi)基層定點醫(yī)藥機構(gòu)履行醫(yī)保協(xié)議和執(zhí)行醫(yī)保政策的情況加強監(jiān)督和指導，保障群眾就近就醫(yī)用藥報銷的需求。

?附件：關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知

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重慶市江津區(qū)醫(yī)療保障局 ??? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ?重慶市江津區(qū)財政局

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重慶市江津區(qū)衛(wèi)生健康委

2023年1月11日

（此件公開發(fā)布）

重慶市醫(yī)療保障局 重慶市財政局

重慶市衛(wèi)生健康委員會

關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒

感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知

? ? 各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局、財政局、衛(wèi)生健康委，兩江新區(qū)社會保障局、財政局、社發(fā)局，萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局、財政局、衛(wèi)生健康局，高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、財政局、公共服務(wù)局：

? ? 當前，適逢冬季流行性感冒高發(fā)期和春運人口流動高峰，存在新型冠狀病毒感染合并流感等呼吸道傳染病疊加的風險，為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，根據(jù)“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求，確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期，決定對醫(yī)療保障相關(guān)政策進行優(yōu)化調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

? ? 一、優(yōu)化醫(yī)保支付政策，提高基層就醫(yī)報銷水平

? ? 新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由地方財政先行支付，中央財政按實際發(fā)生費用的 60%予以補助。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至 2023 年 3 月 31 日。協(xié)同推動實施分級診療，引導患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的新型冠狀病毒感染治療藥物，參保患者在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保均不設(shè)起付線和封頂線，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為 70%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為 60%，先行執(zhí)行至 2023 年 3 月 31 日。

? ? 二、執(zhí)行臨時醫(yī)保藥品目錄，滿足患者用藥需求

? ? 新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策。市新冠聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導小組認定的新型冠狀病毒感染治療藥品，臨時納入我市醫(yī)保藥品目錄，先行執(zhí)行至 2023年 3 月 31 日。

? ? 三、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，助力患者在線診療

? ? 衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)名單，對于行業(yè)部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù)，新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)參照互聯(lián)網(wǎng)復診項目價格執(zhí)行，報銷標準與線下一致，新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復診報銷政策執(zhí)行。

? ? 四、完善價格形成機制，提升醫(yī)保保障能力

? ?繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等價格談判或磋商、集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價格監(jiān)測等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。市醫(yī)保局要結(jié)合醫(yī)保基金運行實際，統(tǒng)籌推進政策落實，科學確定保障范圍和水平，既合理

減輕群眾負擔，又確保醫(yī)保基金安全可持續(xù)。

? ? 五、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提供便捷醫(yī)保服務(wù)

? ?繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)，落實長期處方醫(yī)保支付政策，實施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。根據(jù)需要，與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算臨時專項協(xié)議》，指導各類醫(yī)療機構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費用結(jié)算等工作。充分發(fā)揮經(jīng)辦力量，推進服務(wù)下沉，各級經(jīng)辦機構(gòu)要在做好參保宣傳動員等經(jīng)辦服務(wù)的同時,配合相關(guān)部門做好農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)健康宣傳工作，普及疫情防控知識，提高群眾自我防護意識，切實做到醫(yī)保經(jīng)辦管理不放松、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。

? ?六、加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，確保政策落地見效

? ? 新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，是黨中央、國務(wù)院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎(chǔ)上作出的重大決策。各相關(guān)部門要提高政治站位，切實履行職責，醫(yī)保部門負責相關(guān)費用的審核、結(jié)算工作，加強基金監(jiān)管；財政部門負責及時撥付財政補助資金；衛(wèi)生健康部門負責指導醫(yī)療機構(gòu)做好新型冠狀病毒感染患者的認定、信息登記與上傳工作；疾控部門負責新型冠狀病毒感染患者的信息、數(shù)據(jù)上傳工作。加強協(xié)調(diào)聯(lián)動，確保不折不扣將黨中央、國務(wù)院決策部署落實到位。

? ? 本通知事項自新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起施行。

? ? ? ?重慶市醫(yī)保局? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?重慶市財政局

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 重慶市衛(wèi)生健康委

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2023 年 1 月 8 日

（此件公開發(fā)布）