重慶市江津區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

關(guān)于《江津區(qū)衛(wèi)生健康共同體“三通”建設(shè)實(shí)施方案》公開征求意見的通知

?

為進(jìn)一步推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改工作，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，重慶市江津區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭起草了《江津區(qū)衛(wèi)生健康共同體“三通”建設(shè)實(shí)施方案》，現(xiàn)公開征求意見。如有修改意見或建議，請于2019年11月12日前反饋至我委（聯(lián)系人：陶唐瓊；聯(lián)系電話：023-47285090,023-47292015；傳真：023-47562859；郵寄地址：重慶市江津區(qū)幾江街道鼎山大道167號；郵政編碼：402260）。

?

重慶市江津區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

2021年4月12日

江津區(qū)衛(wèi)生健康共同體“三通”建設(shè)實(shí)施方案

?

為進(jìn)一步深化全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效整合全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)分級診療，更好地滿足群眾健康服務(wù)需求，根據(jù)《中共重慶市委全面深化改革委員會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專項(xiàng)小組關(guān)于印發(fā)〈重慶市區(qū)縣域共同體“三通”建設(shè)工作方案〉的通知》（渝醫(yī)改〔2020〕2號）、《關(guān)于推進(jìn)區(qū)縣域共同體醫(yī)防融合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（渝醫(yī)改辦發(fā)〔2020〕4號）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，全面落實(shí)習(xí)近平總書記對重慶提出的“兩點(diǎn)”定位、“兩地”“兩高”目標(biāo)、發(fā)揮“三個(gè)作用”和營造良好政治生態(tài)的重要指示要求，以人民健康為中心，以“醫(yī)通、人通、財(cái)通”為主線，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，準(zhǔn)確定位、醫(yī)防并重，資源下沉、提升能力，創(chuàng)新機(jī)制、持續(xù)發(fā)展”原則，推動(dòng)區(qū)域綜合醫(yī)改。到2021年，基本建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)能力明顯提升，區(qū)域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%以上，全區(qū)基層總診療量占比高于全市平均水平，全區(qū)居民健康素養(yǎng)水平按期達(dá)到健康中國重慶江津行動(dòng)計(jì)劃目標(biāo)。

二、基本原則

——政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)財(cái)政投入，保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生健康共同體建設(shè)，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，滿足群眾健康需求。

——準(zhǔn)確定位，醫(yī)防并重。準(zhǔn)確定位衛(wèi)生健康共同體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病診療和公共衛(wèi)生服務(wù)的職能職責(zé)，充分發(fā)揮中醫(yī)、婦幼、精神衛(wèi)生、疾病控制等機(jī)構(gòu)職能，積極推進(jìn)醫(yī)防融合，為居民提供全生命周期的健康管理服務(wù)。

——整合資源，提升能力。整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，強(qiáng)化資源共享，信息互通，推進(jìn)“區(qū)鎮(zhèn)一體、鎮(zhèn)村一體化”管理，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和適宜技術(shù)下沉，提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

——創(chuàng)新機(jī)制，持續(xù)發(fā)展。堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制；堅(jiān)持以人民健康為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)體驗(yàn)，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、組建模式

根據(jù)我區(qū)地理位置、服務(wù)人口，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、布局和服務(wù)能力，全區(qū)構(gòu)建1個(gè)衛(wèi)生健康共同體，組建兩層醫(yī)防融合架構(gòu)，推進(jìn)“管理、隊(duì)伍、服務(wù)、績效、信息”五融合，為群眾提供更加便捷、高效的全方位全周期的健康服務(wù)。

（一）推進(jìn)縱向聯(lián)合。以區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)第二人民醫(yī)院為牽頭單位，按醫(yī)聯(lián)體分片區(qū)聯(lián)合30個(gè)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的全科醫(yī)學(xué)部，提升全科醫(yī)學(xué)服務(wù)能力；以區(qū)中醫(yī)院為牽頭單位聯(lián)合30個(gè)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的中醫(yī)館，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)和康復(fù)服務(wù)能力；以區(qū)婦幼保健院為牽頭單位聯(lián)合30個(gè)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的婦幼健康部，提升基層?jì)D幼健康服務(wù)能力；其他區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮專科優(yōu)勢聯(lián)系30個(gè)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的專科服務(wù)區(qū)，推進(jìn)基層特色科室建設(shè)。

（二）強(qiáng)化橫向整合。集中區(qū)域內(nèi)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人財(cái)物等資源，實(shí)行集約化管理，統(tǒng)籌規(guī)劃，集中投入，分步實(shí)施，形成發(fā)展合力，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備水平。以油溪、珞璜、李市中心衛(wèi)生院為重點(diǎn)，整合周邊鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，規(guī)劃建設(shè)津北、綦河、津南3個(gè)農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，形成區(qū)域衛(wèi)生健康共同體，為居民提供健康管理、疾病診治、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。按照“一村一室”的原則，優(yōu)化村衛(wèi)生室設(shè)置，鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行業(yè)務(wù)、藥品、績效為主的管理模式，推進(jìn)星級村衛(wèi)生室建設(shè)，為村民提供更加安全、方便、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四、管理體制

（一）組建區(qū)衛(wèi)生健康共同體“三通”建設(shè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由區(qū)人民政府區(qū)長任組長，分管副區(qū)長任副組長，由衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、醫(yī)保、人力社保等部門為成員的管理領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌部署共同體建設(shè)發(fā)展等重大事項(xiàng)，研究決策運(yùn)行中的重大問題。

（二）加強(qiáng)對衛(wèi)生健康共同體“三通”建設(shè)日常監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生健康共同體“三通”建設(shè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生健康委，負(fù)責(zé)日常工作，統(tǒng)籌現(xiàn)有事業(yè)單位職能，明確服務(wù)和監(jiān)督職責(zé)，具體承擔(dān)區(qū)衛(wèi)生健康共同體建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營和績效考核等工作。

（三）完善區(qū)衛(wèi)生健康共同體“三通”建設(shè)治理機(jī)制。牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立理事會(huì)，明確管理方式，制定制度章程，規(guī)定各聯(lián)合單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立“責(zé)任共擔(dān)、利益共享”機(jī)制。

（四）構(gòu)建共同體“兩員一機(jī)構(gòu)”醫(yī)防融合新機(jī)制。區(qū)疾控中心向共同體牽頭醫(yī)院派駐公共衛(wèi)生專員和聯(lián)絡(luò)員，構(gòu)建醫(yī)防協(xié)同的人才共享機(jī)制。公共衛(wèi)生專員從區(qū)疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員中遴選產(chǎn)生，由區(qū)衛(wèi)生健康委派駐到每個(gè)共同體牽頭醫(yī)院，列席共同體理事會(huì)相關(guān)會(huì)議，參與共同體內(nèi)公共衛(wèi)生重大決策，履行建議和監(jiān)督職能。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員從區(qū)疾病預(yù)防控制中心遴選業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任，由區(qū)衛(wèi)生健康委派駐到每個(gè)共同體每個(gè)成員單位，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作檢查等，鼓勵(lì)有臨床執(zhí)業(yè)資質(zhì)的公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員參與到所派駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床業(yè)務(wù)工作。明確共同體牽頭醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生管理服務(wù)的工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)共同體內(nèi)公共衛(wèi)生管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、考核，協(xié)調(diào)動(dòng)員相關(guān)資源，落實(shí)共同體內(nèi)公共衛(wèi)生任務(wù)。

（五）保持衛(wèi)生健康共同體內(nèi)“三個(gè)不變”。共同體各成員單位機(jī)構(gòu)性質(zhì)、機(jī)構(gòu)名稱和人員身份保持“三個(gè)不變”，且充分享有內(nèi)部自主經(jīng)營管理權(quán)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)不變；財(cái)政投入保障機(jī)制不變。

（六）明確管理權(quán)責(zé)。進(jìn)一步明確管理領(lǐng)導(dǎo)小組、衛(wèi)生健康行政部門、牽頭醫(yī)院的權(quán)責(zé)管理，形成權(quán)責(zé)明晰、分工協(xié)作的權(quán)責(zé)清單，確保“三通”任務(wù)落實(shí)。

五、內(nèi)涵建設(shè)

（一）推進(jìn)技術(shù)下沉，形成“醫(yī)通”，形成服務(wù)共同體。

1.推進(jìn)病種下沉。以基層首診66個(gè)病種為基礎(chǔ)，確定基本醫(yī)療服務(wù)范圍，由牽頭醫(yī)院組成技術(shù)團(tuán)隊(duì)針對基層首診病種短板實(shí)施精準(zhǔn)幫扶。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療規(guī)范的培訓(xùn)和指導(dǎo)，將臨床路徑管理、護(hù)理及藥學(xué)服務(wù)從區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對服務(wù)能力較強(qiáng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過特色科室建設(shè)，支持其擴(kuò)大診療病種范圍，利用1—3年時(shí)間打造3—5個(gè)區(qū)內(nèi)重點(diǎn)特色科室。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、共同體各成員單位）

2.推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)下沉。堅(jiān)持預(yù)防為主，制定衛(wèi)生健康共同體公共衛(wèi)生職責(zé)清單，落實(shí)預(yù)防保健服務(wù)。充分發(fā)揮區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督綜合行政執(zhí)法支隊(duì)、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)健康教育所、區(qū)精神衛(wèi)生中心專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)優(yōu)勢，將適宜的公共衛(wèi)生服務(wù)下沉，有針對性地補(bǔ)齊基層公共衛(wèi)生服務(wù)短板。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，牽頭醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開展個(gè)性化簽約服務(wù)，打造精品家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，探索以健康管理為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生服務(wù)新模式。將艾滋病、結(jié)核病納入醫(yī)供體單位分擔(dān)管理。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、共同體各成員單位）

3.推進(jìn)藥事服務(wù)下沉。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌共同體內(nèi)藥事服務(wù)管理，推行在線處方審核，促進(jìn)合理用藥。建立共同體門診藥房與社會(huì)藥店聯(lián)動(dòng)保障供應(yīng)機(jī)制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)，滿足群眾用藥需求。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、江津區(qū)市場監(jiān)管局、共同體牽頭醫(yī)院）

4.推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌共同體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；大力推行DRG管理，并且逐步延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；支持開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級創(chuàng)建，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)病種診療規(guī)范管理。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局、共同體牽頭醫(yī)院）

5.推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享。在區(qū)域內(nèi)統(tǒng)籌建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，為基層提供遠(yuǎn)程影像、心電、會(huì)診、培訓(xùn)等服務(wù)，形成“基層檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)格局，推進(jìn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。組建兩個(gè)專科聯(lián)盟，由區(qū)婦幼保健院牽頭組建區(qū)域婦幼健康服務(wù)聯(lián)盟，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼健康部為依托，建立婦女保健、兒童保健診室，有助產(chǎn)資質(zhì)的應(yīng)當(dāng)建立標(biāo)準(zhǔn)化孕產(chǎn)保健診室，整合婦科、兒科等臨床適宜技術(shù)，建立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程和質(zhì)量控制體系，并根據(jù)不同等級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力狀況下沉適宜的婦幼健康服務(wù)項(xiàng)目；由區(qū)中醫(yī)院牽頭組建中醫(yī)藥服務(wù)聯(lián)盟，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館為依托，開展中醫(yī)診療、康復(fù)、治未病等服務(wù)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)；發(fā)揮區(qū)級特色專科作用，支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打造專科服務(wù)區(qū)，重點(diǎn)是精神衛(wèi)生、青少年近視防治、腫瘤、心血管和急診急救等優(yōu)勢服務(wù)，形成N個(gè)針對不同人群或?qū)２〉?/span>防治一體的健康管理閉環(huán)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、共同體牽頭醫(yī)院）

6.建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)制定共同體內(nèi)兩級疾病診療目錄，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合專科會(huì)診意見，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)管理、就近轉(zhuǎn)診原則，建立共同體內(nèi)會(huì)診、轉(zhuǎn)診規(guī)范，健全內(nèi)部和外部轉(zhuǎn)診管理辦法，統(tǒng)籌使用床位、號源、設(shè)備等，暢通轉(zhuǎn)診渠道。逐步擴(kuò)大基層首診病種范圍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。2021年力爭下轉(zhuǎn)病人較上年度增長15%，確保下轉(zhuǎn)病人逐年增長。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、共同體牽頭醫(yī)院）

（二）建立“兩部一館一專區(qū)”服務(wù)模式，構(gòu)建醫(yī)防“五融合”新機(jī)制。

1.建立“兩部一館一專區(qū)”服務(wù)新模式。優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層衛(wèi)生院門診科室布局，設(shè)置婦幼健康部、全科醫(yī)學(xué)部和中醫(yī)館、專科服務(wù)區(qū)。婦幼健康部主要由婦產(chǎn)科（有產(chǎn)科的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）、婦科、兒科、兒童免疫接種、兒童保健、婦女保健等相關(guān)門診組成。全科醫(yī)學(xué)部主要由全科門診（全專結(jié)合門診）、體檢中心、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)等組成。中醫(yī)館主要由中醫(yī)門診、中醫(yī)治未病、康復(fù)科（室）組成，中醫(yī)館按照規(guī)定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，集中設(shè)置，合理布局功能分區(qū)，形成相對獨(dú)立的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，并營造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍，開展中醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防保健服務(wù)，康復(fù)科（室）按照有關(guān)設(shè)置要求進(jìn)行建設(shè)。專科服務(wù)區(qū)主要由急診科、發(fā)熱門診、腸道門診、口腔門診及特色科室組成。規(guī)模較小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層衛(wèi)生院可以根據(jù)情況設(shè)置全科醫(yī)學(xué)部或其他部，不設(shè)置專科服務(wù)區(qū)。根據(jù)各部（區(qū)）設(shè)置和人員配置情況，按照《重慶市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。優(yōu)化服務(wù)流程，在每個(gè)部（區(qū)）前置健康管理站，讓掛號就醫(yī)等待時(shí)間變?yōu)榻】倒芾矸?wù)時(shí)間，讓來院患者、陪伴及其他服務(wù)對象有更好的健康服務(wù)體驗(yàn)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、共同體各成員單位）

2.建立醫(yī)防管理融合機(jī)制。加強(qiáng)統(tǒng)一管理。區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、任務(wù)管理、考核督導(dǎo)，制定共同體公共衛(wèi)生任務(wù)清單，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)。區(qū)衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊(duì)、區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)精神衛(wèi)生中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要落實(shí)公共衛(wèi)生法定職責(zé)，組建由公共衛(wèi)生專員擔(dān)任團(tuán)隊(duì)長的公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以“團(tuán)組駐點(diǎn)”“團(tuán)組蹲點(diǎn)”等方式融入共同體，在共同體內(nèi)建立“共同管理、分級指導(dǎo)、協(xié)同服務(wù)、責(zé)任共擔(dān)、利益共享”工作機(jī)制，協(xié)同強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)、能力提升、風(fēng)險(xiǎn)管理、監(jiān)測評價(jià)、績效考核和保障服務(wù)等工作。強(qiáng)化質(zhì)量管理。共同體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在區(qū)衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作要求，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療和公共衛(wèi)生資源，統(tǒng)一醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化管理和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化。建立區(qū)內(nèi)傳染病、重點(diǎn)慢性病、精神衛(wèi)生、職業(yè)病及地方病等專病聯(lián)防聯(lián)治工作機(jī)制，促進(jìn)區(qū)內(nèi)專病醫(yī)防融合，形成專科與全科一體的專病醫(yī)防服務(wù)模式。強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌管理職責(zé)。區(qū)衛(wèi)生健康委建立醫(yī)療和公共衛(wèi)生一元化領(lǐng)導(dǎo)體制，確保在政策制定上協(xié)同配套，在工作落實(shí)上協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。共同體牽頭醫(yī)院及各成員單位負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)醫(yī)防融合發(fā)展的整體部署和統(tǒng)籌推進(jìn)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、共同體各成員單位）

3.建立醫(yī)防隊(duì)伍融合機(jī)制。建立公共衛(wèi)生專員、聯(lián)絡(luò)員派駐制度，完善共同體牽頭醫(yī)院內(nèi)設(shè)立公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的工作制度，建立鼓勵(lì)臨床醫(yī)務(wù)人員參與公共衛(wèi)生工作的制度，探索建立公共衛(wèi)生醫(yī)師參與臨床服務(wù)的工作機(jī)制。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置。將從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員合理配置到“兩部一館一專區(qū)”和健康管理站。原公共衛(wèi)生科改為職能管理科室，主要負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)管理、監(jiān)督、考核和數(shù)據(jù)分析匯總等工作，統(tǒng)籌衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管、健康教育和健康促進(jìn)。鞏固基層網(wǎng)格化疾病防控體系。建立社區(qū)疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制，鼓勵(lì)公衛(wèi)醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，參與簽約服務(wù)，加強(qiáng)居民健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測、分析、評估、干預(yù)和健康管理。強(qiáng)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)村社干部、片區(qū)民警、網(wǎng)格員在社區(qū)疫情防控中的共同責(zé)任，健全高效協(xié)同、聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，充分發(fā)揮疫情防控“前哨”作用，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大疫情。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、共同體各成員單位）

4.建立醫(yī)防服務(wù)融合機(jī)制。場所標(biāo)準(zhǔn)化。區(qū)衛(wèi)生健康委按照國家相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)場所，包括業(yè)務(wù)用房布局、基本設(shè)備配置、裝飾裝修風(fēng)格等，區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能任務(wù)和工作內(nèi)容，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。服務(wù)同質(zhì)化。共同體牽頭醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)疾控中心、區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展診療和公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化。流程便捷化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以全過程、全周期的健康服務(wù)為著力點(diǎn)，打破傳統(tǒng)的“掛號→候診→就醫(yī)”醫(yī)療服務(wù)流程，再造“登記/掛號→健康服務(wù)→分診→就醫(yī)（康復(fù)）”的醫(yī)防融合服務(wù)新流程，形成預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)一體化健康服務(wù)鏈。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、共同體各成員單位）

5.建立醫(yī)防信息融合機(jī)制。加快推進(jìn)全區(qū)統(tǒng)籌全民健康信息平臺建設(shè)。建設(shè)完善區(qū)級傳染病、慢性病、職業(yè)病、老年與婦幼保健、免疫規(guī)劃、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立基層衛(wèi)生綜合管理信息系統(tǒng)。推進(jìn)共同體各成員單位間電子健康檔案和電子病歷信息共享，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)同步共享、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)臨床診療和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的整合利用，提高工作效率和質(zhì)量。推進(jìn)基層智能診療設(shè)備配置和信息系統(tǒng)協(xié)同服務(wù)。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)字化檢驗(yàn)檢查設(shè)備和基層醫(yī)生輔助診療系統(tǒng)配置，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，為基層醫(yī)生提供遠(yuǎn)程技術(shù)支持。整合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，落實(shí)區(qū)級統(tǒng)籌建設(shè)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)協(xié)同服務(wù)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、共同體各成員單位）

6.建立醫(yī)防績效考核融合機(jī)制。建立完善監(jiān)測評價(jià)和績效考核體系。區(qū)衛(wèi)生健康委要根據(jù)國家《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督指標(biāo)體系的通知》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕12號）和《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕9號），結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核結(jié)果，將共同體公共衛(wèi)生工作任務(wù)清單完成情況納入共同體總體績效評價(jià)，建立對共同體牽頭醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)測評價(jià)和績效考核體系，并將考核結(jié)果與績效工資總量、公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金分配和評先評優(yōu)掛鉤。共同體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將公共衛(wèi)生工作納入共同體內(nèi)部績效考核體系。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立部（區(qū)）、科(室）和個(gè)人績效考核和分配機(jī)制。在考核指標(biāo)設(shè)計(jì)上，醫(yī)療部分可以設(shè)置門診人次、出院人次、簽約居民門診就診率、預(yù)約診療、上門出診、醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度等指標(biāo)；公共衛(wèi)生部分可以設(shè)置項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、規(guī)范化管理率、簽約率、知曉率、滿意度等指標(biāo)。讓醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)人員在績效分配中共擔(dān)責(zé)任，共享成果，并與崗位聘用、職稱評聘、評先評優(yōu)等掛鉤。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、共同體各成員單位）

（三）推動(dòng)人員下沉，實(shí)現(xiàn)“人通”，形成責(zé)任共同體。

1﹒建立共同體“人力資源池”。創(chuàng)新區(qū)公立醫(yī)院編制管理、探索實(shí)行共同體內(nèi)人員由區(qū)級醫(yī)院統(tǒng)籌管理，推進(jìn)“區(qū)聘鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)聘村用、定向派遣”。由用人單位根據(jù)招聘崗位需求，科學(xué)合理設(shè)置招聘崗位條件，按規(guī)定和程序核準(zhǔn)招聘方案，統(tǒng)一組織招聘。從2021年開始，新招聘的未取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)或無職稱衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)一納入共同體“人力資源池”進(jìn)行管理，進(jìn)入“人力資源池”的人員統(tǒng)一安排到共同體牽頭醫(yī)院進(jìn)行實(shí)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)期滿并通過考核，由區(qū)衛(wèi)生健康委安排到編制所在的成員單位工作。納入“人力資源池”管理的人員的薪酬待遇由共同體相應(yīng)的成員醫(yī)院負(fù)責(zé)，共同體牽頭醫(yī)院下派到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中青年醫(yī)生基本薪酬待遇由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)，其獎(jiǎng)勵(lì)性績效由共同體技術(shù)協(xié)作資金池負(fù)責(zé)。（責(zé)任單位：區(qū)委編辦、區(qū)人力社保局、區(qū)衛(wèi)生健康委）

2.建立優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員上下流動(dòng)機(jī)制。落實(shí)全市高級職稱申報(bào)條件和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。共同體牽頭醫(yī)院根據(jù)本單位崗位需求，安排一定數(shù)量的崗位按管理權(quán)限及有關(guān)程序面向成員醫(yī)院擇優(yōu)選調(diào)工作人員，為成員醫(yī)院優(yōu)秀人才提供職業(yè)上升通道，參加選調(diào)的人員在具備選調(diào)的基本條件的同時(shí)，通過對醫(yī)德、業(yè)績和服務(wù)能力等方面進(jìn)行綜合評估排名后進(jìn)行擇優(yōu)選擇。對區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位工作能力突出、德才兼?zhèn)涞亩壈嘧踊蛑懈呒壭l(wèi)生專業(yè)技術(shù)任職資格人員，可經(jīng)單位推薦，由區(qū)衛(wèi)生健康委按程序聘任到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任班子成員。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委）

3.建立共同體內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員橫向聯(lián)動(dòng)機(jī)制。共同體內(nèi)，牽頭醫(yī)院和成員醫(yī)院因發(fā)展需要調(diào)配相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員時(shí)，由共同體牽頭醫(yī)院向區(qū)衛(wèi)生健康委提出人員調(diào)配計(jì)劃，符合條件的，按程序予以調(diào)動(dòng)或臨時(shí)選派到相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位工作。建立臨床醫(yī)務(wù)人員參與公共衛(wèi)生工作的制度，建立公共衛(wèi)生醫(yī)師參與臨床服務(wù)的工作機(jī)制。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委）

4.健全醫(yī)務(wù)人員“下掛上派”服務(wù)機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)區(qū)級醫(yī)生在晉升副主任醫(yī)師職稱前，到基層或者對口幫扶醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于1年的制度；選派優(yōu)秀骨干醫(yī)生定期到基層查房、帶教，增強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)能力；牽頭醫(yī)院選派部分科主任或者技術(shù)骨干到基層掛職，在原單位的身份不變，待遇不降，掛職期滿回原單位，同等條件下優(yōu)先晉職、提職、評優(yōu)、評先。以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期安排新進(jìn)人員、業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院“上掛”、進(jìn)修、培訓(xùn)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委）

5.建立人才培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制。由區(qū)財(cái)政安排專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)用于衛(wèi)生人才引進(jìn)、人才培訓(xùn)培養(yǎng)等。根據(jù)共同體成員單位需求，由區(qū)衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌不同層級的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)。具體培養(yǎng)培訓(xùn)補(bǔ)償機(jī)制由區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭制定。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力社保局 ）

6.健全績效考核及薪酬分配機(jī)制。區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)定期組織開展共同體績效評價(jià)考核，考核結(jié)果與財(cái)政投入、醫(yī)保支付以及領(lǐng)導(dǎo)干部薪酬、任免和獎(jiǎng)懲等掛鉤。完善共同體內(nèi)部考核管理，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤。醫(yī)務(wù)人員收入由共同體成員單位自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，建立“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的內(nèi)部分配機(jī)制，重點(diǎn)向臨床、公共衛(wèi)生等重點(diǎn)崗位和全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、技術(shù)骨干等個(gè)人傾斜，適當(dāng)拉開收入差距。牽頭醫(yī)院績效分配應(yīng)當(dāng)向到基層開展服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜，推動(dòng)人員下沉。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局、區(qū)財(cái)政局）

（四）強(qiáng)化資產(chǎn)管理，實(shí)現(xiàn)“財(cái)通”，形成利益共同體。

1.建立衛(wèi)生健康共同體統(tǒng)籌資金池。在遵循《預(yù)算法》等法律法規(guī)及相關(guān)預(yù)算和資金管理制度規(guī)定的總體框架下，建立區(qū)級技術(shù)服務(wù)協(xié)作“資金池”和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”。區(qū)級技術(shù)服務(wù)協(xié)作“資金池”每年按上年度各區(qū)級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、衛(wèi)材、檢查檢驗(yàn)收入）的1‰提取，區(qū)財(cái)政結(jié)合實(shí)際進(jìn)行補(bǔ)助，主要用于共同體牽頭醫(yī)院人員上派下掛、區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程診斷、會(huì)診、藥學(xué)服務(wù)等推動(dòng)醫(yī)共體工作的相關(guān)費(fèi)用。基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”每年按上年度各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、衛(wèi)材、檢查檢驗(yàn)收入）的5‰提取，區(qū)財(cái)政統(tǒng)籌整合社保資金等方式籌集，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境改造、設(shè)備購置、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)、專科建設(shè)、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)績效補(bǔ)償?shù)?/span>醫(yī)共體運(yùn)轉(zhuǎn)及保障單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)急需的資金。建立區(qū)級與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利益共享機(jī)制，醫(yī)共體內(nèi)區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幫助成員醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)專科或下派中、高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員長期駐點(diǎn)幫扶的，開設(shè)新科室或新項(xiàng)目的以及分級診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等購買服務(wù)取得的醫(yī)療服務(wù)收入增量部分，由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員醫(yī)院按照上級相關(guān)文件規(guī)定共商利益共享辦法。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財(cái)政局、共同體成員單位）

2.明確醫(yī)共體統(tǒng)籌資金的使用方式。“資金池”資金統(tǒng)一存放于區(qū)衛(wèi)生健康委，專門科目分單位核算，根據(jù)項(xiàng)目輕重緩急及資金籌集情況，實(shí)行“量入為出、統(tǒng)一決策、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理”的原則。區(qū)級技術(shù)服務(wù)協(xié)作“資金池”統(tǒng)籌資金的使用由牽頭醫(yī)院根據(jù)共同體工作相關(guān)情況，每年向區(qū)衛(wèi)生健康委申請人員上派下掛、開展遠(yuǎn)程診斷、會(huì)診、藥學(xué)服務(wù)等補(bǔ)助，并提供經(jīng)費(fèi)支付的相關(guān)佐證材料。基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”統(tǒng)籌資金的使用由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)共同體工作相關(guān)情況，每年向區(qū)衛(wèi)生健康委申請就醫(yī)環(huán)境改造、設(shè)備購置、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)、專科建設(shè)、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)績效補(bǔ)償?shù)妊a(bǔ)助，并提供經(jīng)費(fèi)支付的相關(guān)佐證材料。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財(cái)政局、共同體成員單位）

3.明確共同體統(tǒng)籌資金的管理。分配安排各醫(yī)療衛(wèi)生單位的“資金池”資金必須專款專用，專項(xiàng)核算。區(qū)衛(wèi)生健康委是發(fā)展統(tǒng)籌資金的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)發(fā)展統(tǒng)籌資金的籌集、分配、撥付、核算。醫(yī)共體解體時(shí)，“資金池”結(jié)余資金按區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最近一年出資比例返還。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、共同體成員單位）

4.強(qiáng)化共同體統(tǒng)籌資金的監(jiān)督評價(jià)。區(qū)衛(wèi)生健康委各相關(guān)職能科室共同配合，加強(qiáng)對“資金池”資金管理使用的協(xié)同監(jiān)管，明確監(jiān)管重點(diǎn)，整合監(jiān)管力量，形成監(jiān)管合力，提高資金使用效率，確保資金高效運(yùn)行。對不作為、亂作為、虛報(bào)、騙取、套取、冒領(lǐng)、截留、擠占和挪用、貪污“資金池”資金的單位和個(gè)人，除追繳收回資金外，將按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、共同體成員單位）

5.統(tǒng)一設(shè)施設(shè)備配置和集中采購。區(qū)醫(yī)保局加強(qiáng)對藥品耗材采購的監(jiān)督管理，發(fā)揮共同體集中采購的議價(jià)優(yōu)勢，有效降低藥品耗材虛高價(jià)格；共同體內(nèi)設(shè)立唯一采購賬戶、統(tǒng)一采購目錄、統(tǒng)一價(jià)格談判、統(tǒng)一藥械配送、統(tǒng)一貨款支付。區(qū)衛(wèi)生健康委加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備的配置管理，按照資產(chǎn)處置相關(guān)規(guī)定，鼓勵(lì)共同體內(nèi)閑置設(shè)備流轉(zhuǎn)到急需的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源共享。（責(zé)任單位：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康委）

6.建立醫(yī)保總額統(tǒng)籌使用機(jī)制。共同體內(nèi)醫(yī)保資金實(shí)行“總額預(yù)算，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”，引導(dǎo)共同體合理診治，主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)保資金使用績效。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。（責(zé)任單位：區(qū)醫(yī)保局）

（五）以“考核”為杠桿，激發(fā)共同體工作活力。

1﹒建立統(tǒng)一考核機(jī)制。由區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)共同體成員單位考核，制定共同體績效考核方案。重點(diǎn)考核共同體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況、醫(yī)療資源下沉情況等。考核結(jié)果納入成員單位年度綜合目標(biāo)考核范疇，作為共同體牽頭醫(yī)院激勵(lì)資金發(fā)放依據(jù)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委）

2﹒落實(shí)“兩個(gè)允許”激勵(lì)政策。為充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線醫(yī)務(wù)人員積極性，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平”、“允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”及相關(guān)文件精神，獎(jiǎng)勵(lì)基金主要用于激勵(lì)技術(shù)含量高、工作量大的科室。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人基礎(chǔ)績效的獎(jiǎng)勵(lì)部分實(shí)行由區(qū)衛(wèi)生健康委統(tǒng)一考核發(fā)放。（責(zé)任單位：區(qū)人力社保局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康委）

六、進(jìn)度安排

第一階段：基線調(diào)查（2021年2月底前）。完成基層診療病種、區(qū)域內(nèi)就診率、基層診療量占比和居民健康水平狀況等內(nèi)容開展基線調(diào)查，征求意見，統(tǒng)一思想，明確改革方向和主要內(nèi)容。

第二階段：啟動(dòng)階段（2021年4月底）。成立三通工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體實(shí)施方案，細(xì)化相關(guān)措施，分解壓實(shí)任務(wù)，落實(shí)相關(guān)責(zé)任，做好組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作，加快推動(dòng)工作開展。

第三階段：實(shí)施階段（2021年9月—2022年9月）。明確共同體建設(shè)目標(biāo)及序時(shí)進(jìn)度，完善配套政策，完成各共同體簽約和掛牌等組建工作；制定工作細(xì)則、醫(yī)院章程、職責(zé)分工及相關(guān)制度，有序推進(jìn)實(shí)施。

第四階段：總結(jié)評估階段（2022年12月）。對“三通”共同體運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)和評估。研究完善深化運(yùn)行、長效運(yùn)行體制機(jī)制。??

七、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立江津區(qū)衛(wèi)生健康共同體建設(shè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，將區(qū)衛(wèi)生健康共同體建設(shè)作為重點(diǎn)工作納入議事日程。區(qū)醫(yī)改專項(xiàng)小組各成員單位、區(qū)級有關(guān)部門和單位要充分認(rèn)識推進(jìn)共同體建設(shè)的重要性，將其作為深化區(qū)域綜合醫(yī)改的重要內(nèi)容，進(jìn)一步解放思想，給予共同體建設(shè)更大的改革空間和政策支持。領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng)，出臺配套文件、完善配套政策，科學(xué)制定共同體監(jiān)測指標(biāo)體系，定期召開專題會(huì)議，研究共同體建設(shè)進(jìn)程中需要解決的具體問題，確保共同體建設(shè)取得實(shí)效。

（二）明確部門職責(zé)。區(qū)衛(wèi)生健康委要將區(qū)衛(wèi)生健康共同體建設(shè)工作作為推動(dòng)區(qū)域醫(yī)改的重要抓手，牽頭負(fù)責(zé)共同體日常管理工作，加強(qiáng)對共同體建設(shè)、運(yùn)行的指導(dǎo)和監(jiān)管；區(qū)發(fā)展改革委要積極爭取中央預(yù)算內(nèi)投資，加大對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層設(shè)施建設(shè)的支持力度；區(qū)委編辦負(fù)責(zé)共同體內(nèi)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整，完善“區(qū)聘鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)聘村用，定向派遣”機(jī)制，支持全區(qū)公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新；區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)共同體內(nèi)政府投入保障責(zé)任落實(shí)，在保持原有的補(bǔ)償和投入政策不變的前提下，不斷加大對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，對有成效突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予轉(zhuǎn)移支付傾斜；區(qū)人力社保局負(fù)責(zé)完善績效工資分配機(jī)制，人事政策指導(dǎo)，做好共同體內(nèi)所需人員的聘用和流動(dòng)管理的落實(shí)。區(qū)醫(yī)保局加強(qiáng)醫(yī)保基金使用監(jiān)管，加快推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，建立與區(qū)域共同體相適應(yīng)的醫(yī)保制度。

（三）完善信息平臺。在區(qū)域全民健康信息平臺統(tǒng)一規(guī)劃下，推動(dòng)共同體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品保障等信息系統(tǒng)融合，完善分級診療信息系統(tǒng)功能，統(tǒng)一藥品、醫(yī)用耗材編碼，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄。加強(qiáng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門信息系統(tǒng)銜接，實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息有效共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)效率。

（四）落實(shí)考核評估。建立區(qū)衛(wèi)生健康共同體年度目標(biāo)責(zé)任制考核制度，突出基層就診率和區(qū)域就診率提升，以及共同體功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、成本控制、財(cái)務(wù)管理、運(yùn)行績效、社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，考核結(jié)果與相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付額度以及薪酬分配總額、共同體牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬相掛鉤。共同體管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要組織相關(guān)部門，通過指導(dǎo)、督查、評估等方式，及時(shí)掌握區(qū)域共同體建設(shè)工作進(jìn)展情況，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中遇到的有關(guān)問題，評估運(yùn)行機(jī)制和成效。

（五）強(qiáng)化宣傳動(dòng)員。要加大宣傳力度，開展專題培訓(xùn)，深入解讀區(qū)域共同體建設(shè)改革方案，形成思想共識。堅(jiān)持正確的輿論引導(dǎo)，讓人民群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員充分了解共同體建設(shè)工作，廣泛爭取社會(huì)各界的支持，調(diào)動(dòng)各方面參與改革的積極性和主動(dòng)性，形成全社會(huì)共同推進(jìn)共同體改革的良好氛圍。

?

?